El coronavirus vino a establecer un sistema de vigilancia epidemiológica con controles y medidas específicas, una variedad de muestras para detectar el virus en las personas, medicamentos que fueron considerados exitosos en principio y luego retirados y una serie de secuelas que representan deterioros en la salud.
En cuanto a las pruebas, el primer caso de coronavirus detectado en República Dominicana el 1° de marzo de 2020 fue mediante una prueba de Reacción en Cadena de Polimerasa en tiempo real ( PCR-rT), en el Laboratorio Nacional Doctor Defilló, al italiano Claudio Pasqualini.
En el recorrido de detección de 3,093,792 muestras procesadas en estos dos años de pandemia, se han utilizado diferentes test como la serológica de sangre conocidas como prueba rápida, la Antígena, de aliento (mayormente usada para rastreo de los casos en los operativos) y ha predominado la PCR que identifica el material genético del virus. Es la más costosa y era requisito para someterse a procedimiento médicos. Costaba 5,500 pesos en los laboratorios privados, luego se redujo a 4,200.
Las autoridades sanitarias, encabezas por entonces ministro Rafael Sánchez Cárdenas, dijeron que en el país había capacidad para detección y diagnóstico de la enfermedad, pero el aumento de casos llevó a provocar cierto caos, con retrasos, largas esperas y citas telefónicas que tardaban hasta dos semanas para tomarles las muestras a los sospechosos de estar contagiados con el virus.
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) emitió en marzo, la resolución 229-2020 que establecía la cobertura gratis de las pruebas PCR, pagadas por el Gobierno.
En noviembre se introdujeron las pruebas antigénicas oficiales, de las que se obtienen los resultados en minutos, y la primera partida de 54,000 fue donada por la OMS, utilizadas mayormente en el sistema de rastreo de casos.
Las antigénicas aumentaron la demanda cuando muchos países establecieron el requisito de que los visitantes tenían que llevar una prueba negativa de Covid, exigían las PCR y luego aceptaron las antigénicas, que son cubiertas por el interesado.
A más de un año de estar vigente esa disposición, el 23 de abril de 2021, la Sisalril emitió otra resolución, la número 231-2021, que limita la cobertura a las personas a una sola prueba PCR al año, pero previamente el paciente debía hacerse y costearse una prueba antigénica, porque esta última no entraba dentro de la cobertura del sistema de seguridad social.
Como medida paliativa, las autoridades sanitarias instalaron centros de pruebas en diferentes localidades, gratis, también en establecimientos comerciales privados. Estas disposiciones se dan en el actual gobierno y se iniciaron en la gestión del exministro de Salud Pública, Plutarco Arias.
Vigilancia epidemiológica y registros de caso La vigilancia epidemiológica se inició en el país antes de detectarse el primer caso, el 16 de febrero de 2020, con una subcomisión de comunicación de riesgo integrada por instituciones públicas y privadas, siguiendo los lineamientos de la OMS. Con una atención en los puertos, aeropuertos, pasos fronterizos, en coordinación con el sector turismo.
Y una vez detectada la presencia del SARS-Co-2 en territorio dominicano, se siguió el protocolo ya preparado, que para los trabajadores de la salud, se estableció el Uso de Equipo de Protección Personal (EPP), de acuerdo con el tipo de atención.
En el área de Triaje incluida bata, lavado de manos frecuente, mascarilla médica, respirador N95 o FFP2 , protección ocular y facial, gafas. En las áreas de toma de muestra era similar, en los casos sospechosos y positivos.
Refuerzan hospitales y clínicas
Fueron reforzados los hospitales, con áreas de aislamiento para pacientes asintomáticos.
El 19 de marzo, se cierran de las fronteras del país por tierra, mar y aire. Ese mismo mes fue suspendida la docencia en todos los centros escolares y universitarios, por la modalidad de clases virtuales. Cesaron las concentraciones, espectáculos públicos, eventos culturales, artísticos, y deportivos, actividades en bares y discotecas, actos proselitistas, inauguraciones del Gobierno.
Fármacos usados
Los protocolos de tratamiento utilizados en pacientes Covid fueron cambiando y fármacos que eran administrados pasaron a descontinuarse luego, como la Ivermectina y la hidroxicloroquina.
También la gente comenzó a elaborar infusiones y remedios caseros, calientes, para matar el virus, aparte de que los suplementos, prescitos por facultativos, como las vitaminas C y D y el zinc, están en el recetario.
Los primeros medicamentos utilizados en el país para el Covid fueron la hidroxicloroquina, el fosfato de cloroquina y el tocilizumab, disponibles gratis en 14 hospitales públicos y privados. El Gobierno recibió el primer lote de 50,000 tratamientos de hidroxicloroquina (plaquinol) y luego adquirió un millón de tabletas para 100,000 pacientes.
El antiparasitario Ivermectina, de verse como la panacea que bajaba la carga viral, recetado por distintos especialistas, al rechazo a nivel local e internacional. La OMS desaconsejó usar ivermectina para tratar la covid-19, si no es en ensayos clínicos, dado que no se comprobó la efectividad del tratamiento.
El Tocilizumab se mantiene en uso como medicamento potente contra la enfermedad, igual que el antiviral favipiravir, terapias de anticoagulantes, antialérgicos y otros fármacos.
El Regeneron o Regen-Cov2, introducido al esquema de tratamiento de alto costo del país en septiembre de 2021, “que es un cóctel compuesto por dos anticuerpos monoclonales, casirivimab e imdevimab, y actúa como medicamento rehahilizante y evita que el paciente llegue a la gravedad”, según explica Salud Pública, se mantiene dentro de su esquema de tratamiento contra el Covid-19. Este fue descontinuado por la FDA.
SEPA MÁS
Estrategias médicas y la creatividad de la gente con tés y remedios caseros
Los especialistas de la salud, sobre todo neumólogos e infectólogos, tratan a los pacientes que no revestían gravedad, con un coctel de medicamentos, que por razones de marcas no citaremos, pero que para la recuperación amerita cuantiosas sumas de dinero.
La creatividad de la gente y la influencia de las redes sociales con consejos de salud se combinaron para crear remedios caseros, infusiones, tés y vapores, lejos de la certificación de la ciencia sobre su efectividad.
Las gárgaras calientes, en busca de que el virus muera antes de bajar a los pulmones, se hizo muy común en República Dominicana, así como las infusiones, donde cada quien le daba su toque personal.
El limón, jengibre y cebolla mantienen gran auge en las infusiones para “combatir” el virus. También la cúrcuma, chinola, hojas de guanábana, eran comunes.
El té de un limón y tres aspirinas fue una recomendación que circulaba en los grupos de redes sociales y mucha gente lo tomaba.
Un año y tres meses después de dar positivo sufre una trombosis en una pierna
Nina Guzmán, una enfermera de 24 años, dio positivo a Covid en agosto de 2020 y tuvo neumonía en el pulmón izquierdo. Un año y tres meses después, en noviembre pasado, bajando de la ambulancia donde trasladaban a un paciente, se dio un pequeño golpe en la rodilla izquierda, ni moretón ni dolor, pero dos semanas después se le hinchó y cuando les hicieron los exámenes, le dijeron que tenía un trombo en la arteria femoral.
Sin dudas una secuela del Covid. “Quedé sorprendida cuando el doctor que me estaba haciendo un doppler (estudio que muestra la circulación de la sangre), me preguntó que si había tenido Covid, y le dije que sí, pregunté que si a más de un año de eso yo todavía podría tener secuela y dijo que sí.
Yo seguí indagando y cuando le pregunté mi neumólogo, también respondió que sí”.
Guzmán fue ingresada en una clínica en Baní, donde permaneció dos semanas, tratada con anticoagulantes. “Me pusieron medias de compresión temporal y he seguido las consultas periódicas con la cardiovascular y el neumólogo”, afirmó.
Efectos en los pulmones
La neumóloga Evangelina Soler expuso que las variantes del Covid suelen afectar de manera importante el pulmón con cierto grado de fibrosis, dependiendo del estado del paciente, si es fumador, diabético o longevo. Estas secuelas suelen desaparecer de un mes a un año después, por lo regular.
“Todos los procesos respiratorios producen un proceso de la mortalidad cardiovascular en un periodo de dos años, es decir, todo paciente que hace neumonía tiene mayor riesgo de desarrollar afecciones cardiovasculares y también de producir otro evento infeccioso a nivel pulmonar. Las atelectasias que son colapsos parciales o de algunos segmentos pulmonares también están muy relacionados con el Covid en la etapa aguda y suelen quedar como secuelas en pacientes con importantes focos neumónicos por el coronavirus.
En el caso de la ómicron, Soler dijo que esta variante afecta además del pulmón, las vías aéreas altas, pudiendo desencadenar un cuadro importante de sinusitis.
Las secuelas cardiológicas
La cardióloga Claudia Almonte detalla que las secuelas que deja el covid van desde arritmias, falla cardíaca, hipertensión pulmonar, miocarditis, pericarditis, síndrome del corazón roto o Takotsubo.
En el primer año, sobre todo en pacientes que tuvieron ingresados por Covid, se pueden producir eventos cardiovasculares o cerebrovasculares. “Es importante, pos Covid, hacer una evaluación cardiovascular y de factores de riesgos”, sugirió la especialista.
Complicaciones riesgosas tras padecer coronavirus
El cirujano vascular y endovascular, Ramón Alberto Pérez Baquero, explicó que aun hay eventos diferentes y nuevos post Covid, por el proceso inflamatorio vascular y que los casos graves son los que más secuelas presentan.
“Se han descrito algunos trombos en arterias cerebrales y de miembros inferiores, pero muy pocos casos, en la fase aguda de la enfermedad...“Hemos visto en realidad pocas trombosis venosas post Covid. La incidencia no es alta comparada con la incidencia pre Covid. Hemos tenido pacientes con dolores de miembros inferiores que ceden con analgésicos, vitaminas neuróticas y tiempo”.
Sobre el tratamiento prolongado de anticoagulantes, el cirujano vascular dice que le “preocupa mucho que aún hoy en día los colegas que manejan Covid, por el dimero D elevado les den anticoagulantes a los pacientes en etapas post Covid hasta por varios meses, estando ellos asintomáticos completamente y sin riesgos”.
Entiende que no hay evidencia científica de que se beneficien los pacientes del anticoagulante porque tenga dimero D elevado. Dice que el dimero D es una prueba de laboratorio que da como resultado la degradación de la fibrina y puede elevarse en varias situaciones, como embarazo, edad, insuficiencia renal y agresiones virales, entre otras. En cambio, la trombosis son coágulos formados dentro de los vasos sanguíneos o cavidad cardiaca.
SEPA MÁS
“Estos medicamentos no bajan el dimero D, esos valores bajan solos y pueden permanecer elevados hasta por 15 meses. El dimero D no es igual a coágulos, pero sí los coágulos elevan el dimero D. Son muchos los pacientes que recibo en mi consulta por este tema, tomando varios meses anticoagulantes muy caros”, además de las pruebas constantes que se tienen que hacer, está la ansiedad y paranoia en esos pacientes.
Fuente : Listin Diario
La agudización del conflicto entre Rusia y Ucrania provocaría factores negativos para la economía dominicana, especialmente mayores alzas en los combustibles y los productos de la canasta básica, así como la escasez del petróleo.
Para el presidente del Consejo de Administración de la Refinería Dominicana de Petróleo PDV (Refidomsa), Leonardo Aguilera, si el conflicto entre Rusia y Ucrania continúa, República Dominicana y otros países que no son productores de petróleo verían afectados el sistema de precios de los combustibles y otros bienes y servicios.
Aguilera indicó que las reservas de petróleo en República Dominicana no aguantan para más de 30 a 45 días y que prácticamente pocos países pueden contar con reservas para mucho tiempo.
Agregó que actualmente hay un desfase entre la oferta y demanda, que es lo que ha mantenido los precios altos, pero el conflicto lo que ha hecho es poner al mercado “más nervioso de la cuenta” y se ha salido del sistema, por lo que evidentemente puede ser que haya una escasez.
“El impacto era previsible. Ese conflicto se veía que iba a desembocar en eso porque las contradicciones eran muy antagónicas, no solamente entre Rusia y Ucrania, sino entre el propio forcejeo entre la OTAN y Rusia”, expresó el titular de Refidomsa.
Refirió que el efecto del conflicto es inmediato, ya que este miércoles el West Texas, el petróleo que República Dominicana toma como referencia, se cotizó a US$92 y hasta la tarde de este jueves el barril costaba ya US$101.
El titular de Refidomsa expresó que ya hay bancos de inversión que están señalando la posibilidad de que él petróleo llegase a US$125 dólares, mientras el Brent ya sobrepasa los US$105.
Ante cualquier situación, el titular de Refidomsa anunció que se iniciaron unas investigaciones encaminadas a la localización de hidrocarburos en cantidades explotables en Azua, a través de una unidad de esta entidad que se encargará de estos estudios.
“Encontrar petróleo en cantidad aprovechable en nuestro territorio, representaría un enorme paso en procura de aligerar la pesada carga que significan las importaciones de la totalidad de los hidrocarburos que demanda nuestra creciente economía’’, señaló Aguilera.
Economistas opinan
Para el economista, Antonio Ciriaco Cruz, el conflicto entre Rusia y Ucrania tendría impactos “catastróficos” para la economía dominicana porque los precios siguen incrementándose y tendrá que haber un aumento del subsidio que se otorga cada semana a los combustibles, lo que puede representar este año alrededor de RD$20,000 millones.
“Si esto se perfila como se está presentando en estos momentos, la inflación va a crecer dos dígitos. El conflicto fue a final del año pasado prácticamente y los precios del petróleo estaban rondando los US$80, pero estamos hablando de que en algunos casos sobrepasa los US$100 el barril y la inflación el año pasado fue de 8.5, pero lo más importante es la incidencia de la inflación de alimentos en muy alta, transporte y combustibles”, comentó el también vicedecano de la Facultad de Economía de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD).
El economista, Guillermo Caram coincidió que esta situación afectará a toda la economía mundial y en el caso de República Dominicana puede influenciar poco en la acción de guerra, pero cree que el Gobierno está obligado a congelar los impuestos de los combustibles y los márgenes de comercialización y transportación que se fija con un porcentaje adicional al costo de los hidrocarburos.
CLAVES
Transversal.
El economista, Jonathan D’ Oleo Puig, expresó que este conflicto tiene implicaciones transversales tanto en la economía internacional como en la local, ya que Rusia suple 33% del petróleo de Europa y cerca de 10% del crudo de EEUU, siendo el petróleo el insumo fundamental de toda gesta comercial y República Dominicana un país totalmente dependiente en ese sentido.
SANTO DOMINGO.- República Dominicana vivirá «momentos especiales» en materia económica debido a la ofensiva militar de Rusia en Ucrania, alertó este jueves el presidente Luis Abinader.
Dijo que citó para la tarde de hoy al Gabinete Económico para adoptar medidas especiales que, según adelantó, se anunciarán el 27 de febrero cuando pronunciará su discurso de rendición de cuentas ante el Congreso Nacional con motivo del Día de la Independencia.
Explicó que esta crisis no solo afectará el precio de los combustibles, sino que repercutirá en los precios de materias primas como la soya, el trigo o el maíz.
Agregó que «el Gobierno responderá ante esta situación según sus posibilidades y planificación».
«Le pido a todo el pueblo que se ocupe, que tengamos presentes esta situación, pero que al mismo tiempo mantengamos la calma porque la recuperación económica debe continuar», dijo Abinader, que suspendió su agenda del fin de semana en el interior del país debido a la crisis.
«Estamos ante una situación de crisis muy especial, que agravará la situación económica mundial provocada por la pandemia», añadió.
Adelantó que «esta misma tarde nos pronunciaremos ante esta agresión armada, la mayor operación militar en Europa desde la segunda guerra mundial»
Santo Domingo, 24 feb.- República Dominicana culpó este miércoles a Rusia de «vulnerar tres principios básicos» del derecho internacional con su decisión de reconocer como repúblicas independientes a las regiones de Donetsk y Luhansk, a las que definió de «parte integral del territorio de Ucrania».
El representante permanente del país caribeño ante las Naciones Unidas (ONU), José Blanco, expuso hoy la posición de su Gobierno en el conflicto durante un discurso que pronunció ante la Asamblea General, según un documento de la Cancillería dominicana.
«Rusia vulnera tres principios básicos del derecho internacional: el respeto a la integridad territorial de los Estados; el compromiso de resolver las controversias por métodos pacíficos y de abstenerse de recurrir a la amenaza o al uso de la fuerza; y el respeto a la independencia política y la no intervención en los asuntos internos de otros Estados», afirmó el diplomático.
Blanco consideró que las acciones de Rusia han creado las condiciones para una expansión de la actual confrontación bélica en el este de Ucrania, «afectando la paz en la región» y con el potencial de extenderse a otros países que, dijo, «integran nuestra organización».
Al abundar sobre el particular, el representante dominicano ante la ONU aseguró que el eco de las armas afectaría, además, la economía, la política, la estabilidad social de toda la región y generaría un caos en los mercados globales, incluyendo al sector energético y a las cadenas de suministros de alimentos.
«República Dominicana no acepta que el derecho internacional sea quebrantando ni que el orden internacional basado en reglas libremente aceptadas se rompa. En un escenario de violencia y actos de fuerza no habría vencedor. Todos perderíamos, no importa si somos Estados grandes o pequeños», expuso Blanco.
El embajador afirmó que su país hace un llamado «vehemente» para evitar una conflagración mayor en la zona.
«Es el momento de privilegiar, con urgencia, el diálogo y la negociación diplomática. Hacemos un llamado a que ninguna de las partes involucradas cruce la línea de contacto y a que cese toda injerencia en los asuntos internos de otros Estados, especialmente aquellas que exacerban pasiones o instigan a la violencia», agregó.
La posición de República Dominicana expuesta por Blanco, es la de retomar el diálogo diplomático en el marco de los acuerdos de Minsk.
«Alentamos al cuarteto de Normandía a avanzar en este sentido», enfatizó el representante caribeño ante la Asamblea General, quien instó al Consejo de Seguridad de la ONU a desempeñar de manera «proactiva» su rol de defensor y promotor de la paz y la seguridad internacionales, «haciendo los esfuerzos necesarios para garantizar los derechos proclamados en nuestra Carta».
Las tensiones entre Kiev y Moscú han aumentado desde noviembre pasado, después de que Rusia emplazara a decenas de miles tropas en las cercanías de la frontera ucraniana, lo cual disparó las alarmas en Ucrania y Occidente, que denunció los preparativos para una invasión.
La situación ha empeorado después de que el lunes el Kremlin proclamara la independencia de Ucrania de las repúblicas separatistas de Donetsk y Lugansk, en la región del Donbás.
Estados Unidos y varios de sus aliados han reiterado que Rusia se propone invadir a Ucrania en cualquier momento.
